命の岐路で。

 みなさん、こんにちは😀毎日暑いですね🌞😎小中学校は夏休み、通勤途中に見かける子どもたちの姿も少なく、ちょっとだけ寂しさも感じます。きっと有意義な1ヶ月を過ごしているんだろうな！と思っています😁事故には気を付けてほしいですね😌

さて、昨日は「第3回医療勉強会」を開催しました。講師には、栗原中央病院　外科医長　武山先生と、栗原市消防本部警防課　千葉様のお二人です✨いつもより30分延長し、2時間にわたる研修会でしたが、「とても時間が足りないね」と参加者からお声をいただくほど内容の濃い研修会でした👀

70名を超える参加者で、会場は熱気むんむん🔥（会場の空調がオンとオフしかないので、様子を見ながらセンター職員が付けたりたり消したり…していたのでした😂）

講話お一人目は、武山先生。テーマは『高齢者救急の現状と課題ー患者様の意思を尊重した高齢者救急を目指してー』です😌高齢者白書や人口動態統計などのグラフを用いて、わかりやすく年代での比較や高齢者の望む人生の最終段階への調査についてお話しいただきました。救急搬送の現状についても、異なる地域と栗原市を比較して丁寧にお話いただき、栗原消防から要請を受けて救急搬送を受け入れた割合は7割と教えていただきました。

そして、ケーススタディとして、症例を出して詳しくDNAR（Do Not Attempt Resuscitation：患者本人または患者の意思を推定できる者の意思決定に沿い、 心停止の際に心肺蘇生法（CPR）を行わないこと）やACP（アドバス・ケア・プランニング：人生の最終段階の医療・ケアについて、 本人が家族等や医療・ケアチームと事前に 繰り返し話し合うプロセス ）についてもお話くださいました。どんな生き方を望むか、考えたことはあっても誰かに伝えることは少ないものです。センターで行っているマイストーリー講座にも触れ、自分事として考える機会が必要であることもお話くださいました。また、各所から出ている提言も含めて、医療従事者としての広い視野で説明してくださる武山先生でした✨

お二人目は、千葉様。テーマは『高齢者施設利用者の救急搬送と 心肺蘇生法を望まない傷病者の搬送について』です。栗原市の救急の現状としては、救急隊の隊数は、「栗原・東・北・西・南」の５隊であること。つまり、救急車は5台です🚑令和6年の救急要請の件数は、3,784件で、急病による搬送が半数以上であること。施設からの救急要請が年間で400件以上ある👀👀ことなどを詳しく教えていただきました。そして、搬送の手順や一般人でもできる救命処置や救急隊ができる救命処置、特定行為についてもご説明いただきました😌高齢者施設において、心肺蘇生法を望まない利用者の対応については、明確な取り決めはなく、地域ごとに対応が異なることも東京消防庁や一関市の取り組みを通じて教えていただき、専門職者一人ひとりが利用者様の命の岐路で考えなければならないことを課題としていただいたように感じます😌

続いて、質疑応答では、AEDについての質問があった他、講師から「救急隊とのやり取りで困ったことがあった方」「終末期に係る希望について取り決めを書面でしている施設はありますか」「看取りまで行っている施設はありますか」等々の質問を投げかけ挙手してもらうという会場とのやり取りがありました✋✋

最後に、情報提供として社会福祉法人豊明会のお二人から、「みんとめ」について情報をいただきました。詳細につきましては、宮城県ケアマネジャー協会栗原支部のブログをご覧ください💁

来月の第4回医療勉強会は、「循環器界隈のはなし」として栗原中央病院　看護師　心不全療養指導士の澤邉直美さんが登場します✨姫プラで体と頭を使って楽しいことをします！お楽しみ！！

がんばれ学生さん！

 みなさん、こんにちは😀

本日、関東甲信越・東北南部の梅雨明けが発表になりました🌴🌞これから夏本番ですね、三連休はお仕事の方も休暇を取られる方も暑さに気を付けてお過ごしください✨

さて、近頃、実習生や見学に学生が来院している様子が見受けられます😊初々しい白衣姿、メモを取りながら話を聞いている姿をお見掛けし、微笑ましい気持ちになっています😄

先日、センターも医学生への講話をさせていただく時間を頂戴し、「在宅医療・介護連携支援センターの役割」についてお話しました。ですが、百聞は一見に如かず！ということで、話は早々に切り上げて近隣の施設様へお邪魔させていただき、施設見学と利用者さまと学生さんの交流の時間を持ちました✨利用者さまに「立派な先生になるんだよ」と励まされ、栗原のなまりにカルチャーショックを受けつつも「“ひと”を診る」という大事な部分をストレートに感じとっていただけたのではないでしょうか。

その後、病院へ戻り「介護施設で最期までケアすること」について、グループホームSAKURAの梅宮さんにミニ講義をしてもらいながら、医学生と意見交換をしました。「“死”のイメージってどんなもの？」「自分はどんな最期を迎えたい？」という話から、年代によって最期を迎えたい場所や希望が異なること、「もし、明日が人生の最期の日だったらどうする？」という質問に対してさざほざと話し合いました😉

学生さん方は、これから医学的知識を多く学ばれ、数年後には国家資格を取得されて臨床へ羽ばたいていくでしょう。「今、ここ」でしか学べない、このタイミングでしか学べない今日の日の出来事を頭のすみっこに入れていてほしいと願っています😉

がんばれ、学生さん！

お肌の曲がり角はいつやってくるのか。

 みなさん、こんにちは😀東北地方の梅雨明けは例年よりも早い予報ですね🌤7月に入って、すでに30度を上回る日が続いています。熱中症には十分気を付けてお過ごしください😌

さて、昨日は令和7年7月7日✨ラッキーセブン☆彡の七夕でした✨在宅センターでは、さざほざの会第1弾の2回目にあたる、『認定看護師と学ぼう』の皮膚・排泄ケア認定看護師による勉強会を開催いたしました👏

栗原中央病院　看護師長で地域医療連携室室長の浅田祥子先生を講師に、「褥瘡予防とスキンケア」のお話を頂戴いたしました😀

はじめに、「褥瘡予防」について、どうして褥瘡ができるのか、どこにできやすいのか、予防のためにできることは、と丁寧に教えてもらいました😊体位交換や体圧分散寝具のフローチャートやシーツのことまで細かく教えてもらい、みなさん真剣そのもの！

そして、スキンケアについて講義をいただいたあとには、実技です！✨参加していただいた方の中から代表者4名に固形石鹼と液体石鹼それぞれを泡立てて、泡のキメや質を体感してもらいました.。o○高齢者の皮膚は、生理的特徴からアルカリ性に傾いてきているとのこと。そこへアルカリ性の石けんで洗いすぎてしまうと皮膚トラブルにつながってしまうのだそうです。

実際に、目の前で見てみると、アルカリ性の石けんと弱酸性の石けんでは、全然違うものですね😲誰もが、「清潔にしたい、してあげたい」と思うものです。ですが、ゴシゴシ擦りすぎると、皮脂を取りすぎてバリア機能が低下してしまうので泡で洗うのがポイントだそうです。「長年、固形石鹼を愛用されてきている方がいらっしゃるんです、お顔まで全身それで洗っていらっしゃるのでそういう方へはどうしたらよいでしょうか」というお声もお聞きしました👂そういった方へは、保湿を十分にして差し上げることでスキンテアの軽減にもなると教えていただきました👍👍塗り方にもポイントがあり、面積の広い方へ縦に塗布するのではなく、横に塗ることやローションタイプであれば、手のひらにローションを伸ばして優しく押し当ててあげることで浸透するとも教えていただきました👀

これは、私たちのお肌の曲がり角を過ぎた肌にも同様であること。自身で試してみて、それが利用者さんにも活かせる、というのもミソですね！さざほざの会というだけあり、さざほざと意見交換ができるのは、この研修会の良さだと実感しました😊

次回は、8/7の14時から。感染管理認定看護師による「標準予防策について」お話を頂戴します😀ざっくばらんに、和気あいあいと私たちだからできる医療と介護の情報共有の時間を過ごしましょう！

チーム最高じゃん！

 みなさん、こんにちは😀

長谷川新聞店様が発行する「長谷川新聞ニュース」の「くりんくだより」に新しく記事が掲載になりました😄

今回のご執筆は、ピース訪問看護ステーションの代表取締役であり理学療法士の阿部太哉さんです✨「チーム咲子」が叶えた在宅ケアの奇跡～「できない」ではなく「どうしたらできるか」を紡いで～というタイトルでご執筆いただきました💞咲子さんの思いを汲み取って、ご家族様とチームになり、日々の暮らしに彩が増す様子がすごくよくわかるお話でした😊

すてきなチームの内容を、ぜひ、ご一読ください✨✨

緩和ケアは“がん”だけじゃない

 みなさん、こんにちは😀みなさんは、『100万回生きたねこ』という絵本をご存知でしょうか。この絵本に出てくる主人公のトラねこは、100万回生き返ったねこでしたが、白ねこに出会って初めて誰かを大切に思う気持ちを知っていき最後は生まれ変わらない、というストーリーです🐈

今回、「さざほざの会ー第1弾　認定看護師と学ぼうー」の第1回を開催いたしました👏記念すべき第1回の講師は、栗原中央病院　緩和ケア認定看護師の佐藤麻美先生です✨

緩和ケアとは、「その人らしく生きる」ことを支えるケアを指します。痛みやつらい症状だけでなく、気持ちや人間関係のつらさにも寄り添う、がんに限らず、どんな病気の方でも対象となります😌

講話の「100万回生きたねこ」から人生の最終段階を迎える方へどう寄り添うか、また、もっと言えば自分の人生をどう生きるか、を学び取る時間でした。自分の人生をどう生きるか、なんて深いんでしょう。。💦大切な家族を亡くした方への悲しみに寄り添うことがグリーフケアの一歩で、正解やマニュアルがなく、ただただ「そばにいること」「話をきくこと」が大きな支えになるとお話でした😌

第2回は皮膚・排泄ケア認定看護師、第3回は感染管理認定看護師の登場です✨おたのしみに!!

訪問看護の魅力が爆発した！

 みなさん、こんにちは😀今日は久しぶりに雨、梅雨らしい天気にちょっとホッとしています☔

タイトルですが、どうして爆発したかと言うと…訪問看護ステーションの会『まるっと』を開催しての感想を一言で表わしてみました😃ご参加いただいたみなさんから訪問の仕事を誇りに思っていらっしゃることが伝わってきて、アツい情報交換会となりました🔥🔥

グループワークの前に、センターより事前に管理者様向けアンケートを取らせていただき、その結果をご報告いたしました。内容としては、人員配置や対応可能な疾患、訪問エリアについて等です💻

そして、まるっとで聞いてみたい質問事項を最後につけて、アンケートの内容を基に話してもらってもよし、それぞれに話したいことをグループごとに意見交換をしてもらう流れで構成しました👌

とは言え、初めましての方もたくさんいらっしゃいましたので、恒例？アイスブレイクでは『輪飾り作り』をしてもらいました✂

大小さまざま、切り方もつなげ方も個性的です😁これまで、アイスブレイクで色々なことをしてきましたが、（統計を取っているわけではないのですが）“人生経験豊富な人がいるチーム”にはかなわない！ようです😌輪飾りは「個数を競う」ルールにしていますが、「長さを競う」というのも面白いかも知れませんね！

まるっとは対象者が訪問看護ステーションの職員で、少人数での開催でしたので邪魔にならない程度にこそっとセンターの職員もグループワークに入れていただき、お話を聞く事ができました。「こんなにいい仕事なのに、なんで人手不足になるのか！センターから客観的に見てどう？」なんて振られてドキッとする場面もありましたが、和気あいあいと楽しく意見交換をする様子が印象的でした✨

訪問看護の魅力は、一対一で看護やリハを提供できること。60分という時間をその一人の利用者様のためにして差し上げることは、病院の中では限界があり訪問看護だから細やかにできること。

初回には「何もしなくていいよ」とおっしゃる方が、回数を重ねていくうちに「ありがとう」と言ってくださること。穏やかな表情で迎えてくださること。

退院前カンファレンスってどこ発信なんですか？退院がわかったらやるって言っても、本人家族が準備し切れていないこともありますよね、というご指摘も退院が決まる前に状況や環境を整えて迎えてあげたいというお気持ちがひしひしと伝わってきました。

みなさんが、本当に楽しんでお仕事をなさっているんだと、嬉しい気持ちになりました😍

さて、先にいただいたお題ですが、ちょっと考えてみました💭これはあくまで個人的な見解です。正直、これが正解かどうかわからないところですが…。思いつくことをいくつか挙げてみます。

１．訪看がどんな働き方をするかわからない、経験不足…一人で患者宅を訪問し状況を把握してケアを提供してくることへの不安や自信のなさ、看取りが病院のように設備も人員も整っている環境とは限らない→実際、訪問看護師さんは自己判断・自己流でやっているわけではありません。医師などの専門職者の指示を仰ぎますが、そういった“知らないこと”への不安はあるのかな、と思います。

２．労働環境の違い、キャリアパスへの相違…訪問看護は、病院のように一つのハコの中で完結できる医療とは違うので、ハコの中のチーム体制に慣れていると取っつきにくいのかと思います。また、オンコール対応や休日・夜間等の待機など不慣れな勤務体制が働き方へのオンオフを付けにくいと感じたり、訪問看護師としての専門性がわからないというのもあるのかな、と。高齢者人口の増加の今、これからだからこそ同職種間でも訪問看護の魅力を伝える場は必要なのかもしれません。

３．給与や待遇…給与や福利厚生、ワークライフバランスなど経済的な安定と緩やかな働き方を好む世代へのアプローチ方法を変化させていく必要があるかと思います。仕事へのやりがいというよりは、充実した人生を楽しむ方へシフトしている価値への寛容な関わりを知る。

大きく３つ考えてみました。いずれにしても、センターとしては、「看護師」や「リハビリ職」の専門性を同職種間で多様な働き方を理解すること、また、退院前カンファレンスのご指摘にあったように医療と介護の専門職者がそれぞれの持つルールや情報を整えていくことも必要だと感じます。

情報交換では、たくさんの課題の提供をいただきました。今後のまるっともどうぞよろしくお願いいたします😉

長谷川新聞ニュース『くりんくだより』お楽しみに！

栗原市 築館にあります長谷川新聞店様が発行している『長谷川新聞ニュース』をご存知でしょうか。長谷川新聞店様が管轄している地域の新聞の折込チラシの『長谷川新聞ニュース』に栗原市在宅医療・介護連携支援センターの記事を掲載させていただいております✨

医療と介護に関する記事を掲載し、市民への普及啓発を目的としております「くりんくだより」ですが、今年はさまざまな専門職者にご寄稿をお願いしております😀定期的に掲載いただけるようにセンターとしても力を入れていきたいと思っております👍

6月には、やまと在宅診療所栗原の渡辺先生

居宅介護支援事業所イークアルの佐藤さん

にご執筆いただきました😊

次回の担当は…？？どうぞお楽しみ!!