薬局という『相談の拠点』を、あらためて知る。

 みなさん、こんにちは😀本日は9/15に開催いたしました「第２回医療勉強会」の報告です✨今回の医療勉強会では、栗原中央病院の近隣にあります３名の薬剤師の先生をお迎えし、調剤報酬のしくみから、残薬・服薬支援の現場、そして薬の保管や相談のコツまで、盛りだくさんの回になりました😃

薬局にまつわる制度の話、現場の困りごと、そして日々の暮らしに直結する薬の保管や相談の話…どれも「困ったときは薬局へ」というメッセージにつながっていたのが印象的でした✨

お一人目は、仙台調剤栗原店の祐川先生😊テーマは「調剤報酬点数の概要ー算定要件から件から知る薬局にお願いできること」として、保険調剤薬局がどのような場面で医療介護連携に関わるのかを調剤報酬2026年改訂のポイント５つを中心に学びました😉

• 調剤時残薬調整加算
• 服用薬剤調整支援支援料１

この２つについては、高齢者は多剤併用になることが多いので“かかりつけ薬局”さんとの連携があることで、「飲み忘れちゃった」ということが続く利用者さんがいたとしても、加算の対象者であれば残薬の確認や調整をしてくれることで解消するケースもあることがわかりました👍

• 服薬情報提供料２
• 外来服薬支援料１

服薬状況の変化や気づきを薬局から共有してもらえることが増えると知り、利用者さんの生活の様子がより立体的に見えてくるような気がします😄

「最近飲み忘れが増えてきたみたいです」 「副作用の可能性があるかもしれません」 そんな一言が、ケアプランの見直しや支援の方向性を整えるうえでとても大切だと改めて感じました✨

• 施設連携加算

施設と薬局の連携が評価されることで、施設入所されている利用者さんの服薬管理がより安心できる形になるのではないかと感じます✊

祐川先生のお話を当して、今回の改定は“点数が変わった”というよりも、利用者さんの服薬を、薬局とケアマネが一緒に支えていくための仕組みが整った💪そんな印象が強く残りました💫

お二人目は、日本調剤くりはら薬局の山田先生😃栗原に着任して１年半弱の山田先生、日々の業務から見える服薬支援の大切さをお話しくださいました✨テーマは、「残薬管理から始まる継続的な服薬支援」です👉👉

「これは日に３回」「こっちは寝る前」というように書いてある通りに飲んだつもりでもピタッときれいに飲み切らないということありませんか？たくさんの薬をもらっている高齢者であれば、なおさらなのでは😖💦診療科ごとに受診日が異なる方、処方日数が７日なのか28日なのか60日なのか、状況によっては残薬数がわからなくなるということもあるのではないでしょうか😓そういう時には、「なぜ飲めていないのか」を薬剤師が丁寧に確認するそうです😌

• 薬が多くて飲みにくい→薬の一包化、色線でタイミングを可視化、日付の印字、薬カレンダーの使用
• 飲んだか忘れてしまう→服用時点の簡素化（毎食後を朝夕に）、徐放性製剤への変更を提案（薬の有効成分をゆっくり出させることで服薬回数を減少させたりする）
• 忙しくて飲み忘れる→生活リズムに合わせた服薬提案

こうしてお話を聞いていると、保険調剤薬局は患者さんの生活に合わせて“無理なく続けられる服薬”を一緒に考えてくださるんだな、と感じました😊近くに頼もしい先生がいてくださるのは有難いことです✨

また、取り組みとして、過剰な残薬のお預かりとフォローアップをしてくださるそうです😉対象者は、残薬調整をしても処方日数以上の残薬がある方（例：28日処方なのに残薬が28日以上ある方など）とのこと。薬局で預かっていただけるということには、

• 必要な分だけ渡すことで服薬状況を把握しやすい
• 処方変更時の飲み間違いを防げる
• 次回処方時に確実に残薬調整ができる

というメリットがあります✨

フォローアップの流れとしては、

1. 患者さんが残薬を薬局に持参する
2. 必要日数分だけ返却し、過剰分は薬局で預かる
3. コンプライアンス不良（医師の指示通りに服薬ができていないこと）があれば電話でフォローする
4. 次回来局時に服薬状況を確認

薬局が残薬を預かることで、継続的な服薬支援ができるようになります🙆お薬の管理に困ったときには、薬局に相談をしていいということがわかったのは大きな収穫ですね😉

お三人目の講話は、アイン薬局築館店の佐々木先生です😀薬剤師として初めて勤務した地がここ栗原とのこと、栗原の方は優しい方が多いと話されておりました✨

佐々木先生のテーマは「薬剤管理の注意点と薬局の相談について」です😌薬剤の保管について、意外と私たちは知らない“室温”の意味。手始めにクイズとして、「第十八改正日本薬局方において、“室温”はどれ？」という難題が…😦室温は1～30℃と定義されているそうで、ものの見事に薬剤師さん方だけが正解しておりました👀💦多くのみなさんが15～25℃と回答、それは“常温”なのだそう😚

誤った方法で薬を保管すると、高温で成分が変質してしまったり、湿気で錠剤が崩れることもあるそうです💧処方を受ける時にはしっかり話を聞いておかないといけないんだと感じました💨どうしても、「薬局はおくすりをもらいに行くところ」というイメージが拭えない、ということありませんか😒「なんか忙しそうだなぁ」とか「話しかけていいのかなぁ」とか。佐々木先生のお話の中で、薬剤師の介入が再入院の予防につながった事例について説明がありました。薬が段ボールに入りきらないほど余っている、という家族からの相談を受けて訪問薬剤管理指導に入った70代男性の事例を聞き、そういった関り方もあるんだと改めて知る機会になりました✨

また、薬局とケアマネジャーとの連携という点では、「ケアマネジャー・ケアスタッフのための介護支援の手引き」を使ってお話しくださいました✨診療報酬改定でも薬剤師とケアマネの連携強化が明記されておりますが、薬剤師さんは来局する患者さんにケアマネさんがいるかわからないことや代理来局が多く情報が不足していること、必要な薬学的情報が共有され肉といった課題があるとお話くださいました。そこで、薬学的評価をケアプランに反映することができるとよりよいサービス提供ができるのではないかと提案いただきました👏

グループワークやディスカッションのように講師と会場が一緒になって「くすりのこと相談できていますか」という話題で盛り上がりました😀

３名の先生のお話から、薬局に相談することで飲みやすくなったり、効果の改善につながることもあること。診療報酬改定の面からも、「渡すだけの薬剤師」は評価されにくくなっており、国としても薬局の役割強化を進めていること。困った時には薬剤師に一報を！「相談のために薬局を使う」というのも立派な使い方になるということをしっかりと理解しました✨

勉強会を終えて、「これからもっと薬局さんに相談してみよう」「利用者さんの服薬のこと、遠慮なく共有していこう」そんな前向きな気持ちになれた研修でした😄3名の先生方、ありがとうございました❣✨